お問い合わせフォーム -ガスのご使用開始・ご入居の受付

入居受付

引越受付

以降に訪問をご希望のお客様がお申し込み頂けます。
お急ぎのお客様は、誠に恐れ入りますが、お電話にてお問い合わせ下さい

●当社の供給するLPガスの新規ご使用（開栓）を受付いたします。
●ご入居の際のガス開栓には、お客様のお立会いが必要となります。（詳しくはこちら）

■ガスをご利用になる方のお名前

■ＬＰガスをご利用になる場所

郵便番号〒	(例)125-0042 半角数字入力
住所	(例)東京都葛飾区金町5-26-10 英数字半角入力
マンション名等	(例)富士ハイツA101V 英数字半角入力（「V」などのローマ数字は大文字のアルファベットを直接ご入力ください）

■お客様の現在のご連絡先

郵便番号〒	(例)125-0041 半角数字入力
住所	(例)東京都葛飾区東金町2-17-2 英数字半角入力
マンション名等	(例)FSマンション3F シャトレーゼV 英数字半角入力（「V」などのローマ数字は大文字のアルファベットを直接ご入力ください）

■ご希望訪問日	ご希望訪問時間

ご希望訪問日は以降をご指定下さい。お急ぎのお客様は、お電話にてお問い合わせ下さい。
■当日のご連絡先：	(例)0312345678 半角数字入力（ハイフン無しで入力して下さい）
賃貸マンション・アパート等へのご入居のお客様は、当社規定により保証金10,000円をお預かりしております。（お引越される際、ガス料金清算後ご返金いたします。）

■ガス開栓に関する連絡事項等